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性情突然大变,病因竟然是肾上嗜铬细胞瘤
来源:泌尿外科   作者:陈方进    发布于:2018-06-20 08:47:33    文字:【】【】【

患者,30岁,女性,近3个月来突然性情大变,情绪易暴怒,爱与人争执,发作时伴有头昏眼花,经检查血压为200 /120 mmHgCT显示右肾上腺占位,最终诊断为嗜铬细胞瘤该病危性大,易发生脑血管意外,必须尽早手术切除。

患者最主要病理生理为血管床收缩,血容量不足,立即给予酚苄明降压,每日3000ml液体扩容,一周后患者自觉四肢温暖,手心出汗,轻度鼻塞感,5月2号在都昌县人民医院进行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除。术前县人民医院泌尿外科为患者制定了周密的手术计划,并与麻醉科充分沟通,决定开通两组静脉通道,一组降压,一组升压,但术中患者血压还是犹如过山车,轻微触碰瘤体血压为220 /130 mmHg,降压后及停止触碰瘤体血压为60 /38 mmHg,患者随时可能因为血压过高发生脑血管破裂等血管意外,或者消化道血流灌注不足形成消化道溃疡。在主刀医师手术团队充分术前准备,术中与麻醉师协作配合下,主刀医师找到肿瘤的中心静脉,阻断血管,摘下瘤体,手术顺利结束,术后一天即可下床活动。

【后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除为该术金标准,术后病理与诊断一致,周围包膜未见明显侵犯。九江学院免疫组化结果:CD56(+);CgA(+);Syn(+);S-100(部分支持细胞+);NSE(+);AE1/AE3(+);GFAP(-);Ki-67(+<1%);HmB45(-);Mel-A(-)。(肾上窝肿物,切除标本)符合嗜铬细胞瘤。】

 

瘤体:

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